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新規指定下水道工事店の申請について

[2013年12月3日]

 印西市内の下水道区域内で排水設備工事を行える方は印西市指定下水道工事店のみです。
 新規で、印西市指定下水道工事店の指定を希望される方は下記のとおり申請手続きが必要です。なお、様式の記載がないものは、任意様式になります。

 

指定下水道工事店指定申請書【第1号様式】
(添付書類等)

  1. 代表者の経歴書(学歴・職歴記載)、住民票抄本(本籍記載)、身分証明書及び登記されていないことの証明書(必ず添付してください)
  2. 登記簿謄本(法人のみ)
  3. 定款の写し(法人のみ)
  4. 過去1年間の排水設備に関する工事経歴書
  5. 営業所の平面図及び付近見取図【第2号様式】
  6. 営業所の写真(営業所の全景、室内、工事器具庫など)
  7. 専属責任技術者名簿【第3号様式】
    (1)責任技術者証の写し
    (2)専属を確認できるもの(下記のいずれか1つ)
     ・組合健康保険、政府管掌健康保険被保険者証(社会保険事務所等)の写し
     ※雇用関係を証明するため、保険証に会社名と技術者名が記載ないもの(国民健康保険証など)は不可。
     ・雇用保険被保険者資格取得確認通知及び保険料領収書の写し
     ・従業員全員の賃金台帳または、源泉徴収簿及び所得税納付額領収書の写し
  8. 工事用機械器具目録

※1 申請書類は、ファイルに綴じて1部提出してください。

※2 受付時に指定工事店登録手数料(10,000円)が必要となります。
       なお、指定できなかった場合も含め、納付後の手数料の返還はできません。

 

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お問い合わせ

印西市役所都市建設部下水道課工務管理係

電話: 0476-33-4695 ファクス: 0476-42-0028

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