[2024年4月1日]
ID:3966
「千葉県特定不妊治療費助成事業」の承認決定を受けている方に対して、特定不妊治療費(体外受精及び顕微授精)、及び特定不妊治療の過程で行った男性不妊治療費の保険適用外の治療費(但し、文書料は含みません)に対して助成します。
下記の全ての要件を満たしている方が対象になります。
助成金額=(「千葉県特定不妊治療費助成の対象となった特定不妊治療に要した費用」-「千葉県で承認決定された助成額」)×1/2 に加えて、(「男性不妊治療の金額」-「千葉県で承認決定された助成額」)×1/2が上乗せになります。
(注意)ただし1,000円未満は切り捨てた額で、1回当たり75,000円を上限として助成します。
(1及び2の用紙は、中央保健センターの窓口にある他、下記リンクからもダウンロードできます。)
千葉県特定不妊治療費助成承認決定の日から1年以内に、中央保健センターの窓口に必要書類を提出してください。
(注意)3は、県より送付される書類。4は、県への助成申請の際に提出する書類です。あらかじめコピーをとり、大切に保管してください。
助成の決定は「印西市特定不妊治療費助成決定通知書」を申請者に郵送してお知らせします。
印西市特定不妊治療費助成申請書類
印西市特定不妊治療費助成申請書(ファイル名:R5shinseisyo.pdf)
印西市特定不妊治療費助成同意書 (ファイル名:R5douisyo.pdf)
印西市特定不妊治療費助成請求書 (ファイル名:R5seikyusyo.pdf)
印西市役所健康子ども部子ども家庭課母子保健係
電話: 0476-29-5096
電話番号のかけ間違いにご注意ください!