ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん予防）ワクチン（HPVワクチン）について

予防接種実施規則の一部を改正する省令が令和5年1月30日に公布され、令和5年4月1日から9価HPVワクチン（シルガード9）を定期接種に用いることができるようになりました。

新小学校6年生（平成24年4月2日～平成25年4月1日生）の皆さんには、予診票が整い次第、あらためてご通知いたします。早めに接種を希望されている方は、中央保健センターまでご連絡ください。

9価HPVワクチンは、小学6年生以上15歳未満の女性を対象として、通常6か月以上の間隔をおいて2回接種が可能となります。

9価HPVワクチンの標準的な接種間隔については、以下のとおりです。

【2回接種の場合】

　6か月以上の間隔をおいて2回接種が可能になります。

　<上記の方法がとれない場合>

　初回から2回目までの接種間隔は最低5か月以上とし、5カ月未満で2回目を接種した場合は、合計3回の接種とします。

【3回接種の場合】

　4価ワクチン（ガーダシル）と同じ接種スケジュールとなります。

　1回目接種の2か月後に2回目を接種

同じ種類のHPVワクチンで接種を完了することを原則としますが、すでに2価あるいは4価HPVワクチンを用いて、定期接種もしくはキャッチアップ接種の一部を終了した者が残りの接種を行う場合には、適切な情報に基づき、医師と被接種者がよく相談した上で、9価ワクチンを選択しても差し支えありません。

 　子宮頸がんは、発がん性のヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの持続的な感染が原因となって発症します。性交経験がある女性であればだれもが感染する可能性があります。

　100種類以上の遺伝子型があるHPVの中で、特に発がん性が高いタイプの感染が問題となります。近年20～40歳代の子宮頸がんが増加傾向にあり、その約70％はHPVの感染が原因とされています。

　HPVに感染してもほとんどの場合ウイルスは自然に排出されてしまいますが、長期間感染が続く場合があり、ごく一部のケースで数年～数十後に前がん状態を経て子宮頸がんを発症します。ワクチンでHPV感染を防ぐとともに、子宮頸がん検診によって前がん病変を早期発見することで子宮頸がんを予防します。

 　現在国内で接種できる子宮頸がん予防ワクチンは、子宮頸がん患者から最も多く検出されるHPV16型及び18型に対する抗原を含んでいる2価ワクチン（サーバリックス）と、尖圭コンジローマや再発性呼吸器乳頭腫症の原因ともなる、6型、11型も加えられた4価ワクチン（ガーダシル）、子宮頸がん患者から多く検出されるHPV31型、33型、45型、52型、58型がさらに加えられた9価ワクチン（シルガード9）があります。HPV未感染者（学童女子）を対象とした海外の報告では、感染及び前がん病変予防効果に関して、いずれのワクチンとも高い有効率が示されていますが、HPV既感染者には有効性が低いことから、初回性交渉前に接種することが推奨されています。

　ただし、ワクチンを受けたからといって病気にかからないわけではありません。ワクチン接種後も、定期的に子宮頸がん検診を受けることが大切です。

　（注意）9価ワクチンの詳細については厚生労働省ホームページ（別ウインドウで開く）をご確認ください。

 　平成25年6月から定期接種の積極的勧奨を差し控えてきましたが、令和3年11月15日第26回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会において、引き続きHPVワクチンの安全性の評価を行っていくことや、HPVワクチンについての情報提供を充実させていくことなど、今後の対応の方向性を踏まえ、積極的勧奨の差し控え状態を終了し、令和4年4月より接種対象者に対する個別の接種勧奨を実施することとなりました。詳しくは、厚生労働省ホームページ（令和3年11月26日健康局長通知）（別ウインドウで開く）をご確認ください。

　これをうけ、印西市においても、国の方針に基づき対象となる方への接種勧奨を令和4年4月より再開しました。

　また、これまで積極的勧奨の差し控えにより接種の機会を逃した方への救済策「キャッチアップ接種」については、下記「HPVワクチンの接種方法について」を参照ください。

　 参考）厚生労働省ホームページ

 　子宮頸がん予防ワクチン接種後に見られる主な副反応として、発熱や接種した部位の痛みや腫れ、注射による痛み、恐怖、興奮などをきっかけとした失神などが挙げられます。

　また、子宮頸がん予防ワクチン接種後に、複合性局所疼痛症候群(CRPS)（注意）などの慢性の痛みを伴う事例や、関節痛が現れた事例などの報告があり、専門家による検討が行われました。子宮頸がん予防ワクチンの副反応の発生状況については、ワクチン接種の有効性との比較考量の中で、定期接種の実施を中止するほどリスクが高いとは評価されませんでした。
　しかし、ワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛が子宮頸がん予防ワクチン接種後に特異的に見られたことから、この反応の発生頻度等がより明らかになり、適切な情報提供ができるまでの間、定期接種を積極的に勧奨すべきではないとされました。現在も、積極的勧奨は控えた状況が続いていますが、定期接種としての実施は可能です。

（注意）複合性局所疼痛症候群は、骨折・捻挫などの外傷をきっかけとして生じる、原因不明の慢性の疼痛症候群です。

積極的な勧奨の差控えにより、接種機会を逃した方に対して公平な接種機会を確保する観点から、時限的に従来の定期接種の対象年齢を超えて接種を行うこと（以下「キャッチアップ接種」）となりました。対象となる方は、平成9年度生まれから平成20年度生まれまでの女子です。

◆過去に接種歴のあるワクチンと同一のワクチンで接種します。

過去に接種したワクチンが不明の場合、ワクチンの種類等について医師と被接種者等がよく相談のうえ、接種を再開してください。仮に異なったワクチンで接種することとなった場合でも、安全性に関する大きな懸念は示されていません。

◆残りの回数を接種し、3回接種で完了となります。

◆接種間隔は、上表の【上記の方法がとれない場合】を参照ください。

◆WEB申請申請の方法

・紛失された方の手続き：ちば電子申請サービスから手続きができます。⇒　「定期予防接種予診票再発行申請書」（別ウインドウで開く）

・転入された方の手続き：ちば電子申請サービスから手続きができます。⇒　【転入者用】予防接種・乳幼児健診実施状況届（別ウインドウで開く）

◆窓口申請の方

・母子健康手帳をお持ちの上、中央保健センターに取りにきてください。

（注意）印西市外の医療機関で接種を希望される場合は、「印西市外の医療機関で接種する場合（別ウインドウで開く）」を参照ください。