定期予防接種済証の発行申請について

　定期予防接種の記録（母子健康手帳、予防接種済証など）を紛失した場合に、定期予防接種済証を発行するものです。

　原則、印西市で接種を受けた定期予防接種についての済証です。ただし、転入時に「予防接種実施状況届」にて、転入前の自治体での予防接種の記録を印西市に提出した場合は、転入前の自治体で接種した予防接種を含む予防接種済証の発行が可能です。

　発行を希望する予防接種の接種履歴がないときは、その旨を通知いたします。接種履歴の有無が不明の場合は、事前に市にお問い合わせが可能です。

◎令和6年3月31日以前に接種した「新型コロナウイルス感染症予防接種」の証明書は、ちば電子申請サービスから申請できませんので、こちらから申請してください。⇒印西市ホームページ「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について」

1．本人確認書類

顔写真、氏名、住所、生年月日が確認できる公的証明書（マイナンバーカードの表のみ、運転免許証など）を写真撮影して添付してください。

2．返信用封筒

封筒に返送先を記載し、110円切手を貼付した封筒を下記までご郵送ください。

【郵送先】

〒270-1340

　　印西市中央南1－4－3　コスモスパレット　パレットⅡ　2階（総合保健センター内）

　　印西市　健康増進課　感染症予防係　定期予防接種済証担当　宛

◎ちば電子申請サービスから申請してください。⇒　「定期予防接種済証の発行申請」（別ウインドウで開く）

（重要）令和6年3月31日以前に接種した「新型コロナウイルス感染症予防接種」は、ちば電子申請サービスから申請できません。

・申請内容確認後、返信用封筒にて定期予防接種済証を発送します。

・定期予防接種済証の発送まで2週間程度かかる場合があります。

（注意）発行を希望する予防接種の接種履歴がないときは、その旨を通知いたします。

（注意）申請内容に不備があった場合や添付いただいた画像が異なる場合、または画像が読み取れない場合等には、ご連絡する場合があります。