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定期予防接種記録の発行申請について

[2025年4月1日]

ID:19498

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定期予防接種記録の発行について

 定期予防接種の記録(母子健康手帳、予防接種済証など)を紛失した場合に、定期予防接種記録(予防接種実施状況)を発行するものです。

 定期予防接種記録(予防接種実施状況)は、接種証明ではありません。原則、印西市で接種を受けたものについて記録されています。接種履歴の記録として参考にする場合のみ申請をしてください。

◎令和6年3月31日以前に接種した「新型コロナウイルス感染症予防接種」の証明書は、ちば電子申請サービスから申請できませんので、こちらから申請してください。⇒印西市ホームページ「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について」


申請に必要なもの・申請方法

◎本人確認書類

顔写真、氏名、住所、生年月日が確認できる公的証明書(マイナンバーカードの表のみ、運転免許証など)を写真撮影して添付してください。


返信用封筒の郵送先

◎返信用封筒をご用意ください。

封筒に返送先を記載し、110円切手を貼付した封筒を下記までご郵送ください。


【郵送先】

〒270-1340

  印西市中央南1-4-3 コスモスパレットⅡ

  総合保健センター

  感染症予防係

   (定期予防接種記録について)



申請方法

ちば電子申請サービスから申請してください。⇒ 「定期予防接種記録の発行申請」(別ウインドウで開く)

(重要)令和6年3月31日以前に接種した「新型コロナウイルス感染症予防接種」は、ちば電子申請サービスから申請できません。


申請後の流れについて

・申請内容確認後、定期予防接種記録(予防接種実施状況)を発送します。

・定期予防接種記録(予防接種実施状況)発送まで2週間程度かかる場合があります。

・申請内容に不備があった場合や添付いただいた画像がことなるとき、または画像が読み取れないとき等には、ご連絡する場合があります。


お問い合わせ

印西市役所 健康子ども部 健康増進課 感染症予防係
電話: 0476-33-3785(総合保健センター内) ファクス: 0476-46-7770