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市へのご意見・ご提案 入力フォーム 入力画面

・「市へのご意見・ご提案」は、皆さんが気軽に市政に参加していただくため、市政に対するご意見・ご提案を直接お伺いする制度です。
・メールアドレスを入力いただいた方には、「お問い合せメールを受け付けました(印西市)」というメールを送信します。届かない場合はメールアドレスに誤りがあるか、迷惑メール対策により受信できていないことが考えられます。
迷惑メール対策などで、メール受信をドメイン指定している場合、市からのメールが受信できない場合がありますので、あらかじめ次のドメインを受信できるよう設定をお願いします。
@city.inzai.chiba.jp
また、メールアドレスの誤りや電話番号などの連絡が取れる情報の入力がない場合には、回答できませんので、入力内容を十分確認していただくよう、お願いします。

ここからアンケートのフォームです
  • 必須。50文字以内)

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  • (8文字以内。半角英数(記号))

  • (100文字以内)

  • (13文字以内。半角英数(記号))

  • (13文字以内。半角英数(記号))

  • 7.性別

  • 8.年齢

  • (登録時にメールが送信されます。)

    「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。

    (確認)

  • 10.【内容の公開】
    いただいたご意見及び市からの回答については、個人情報等を伏せた上で、印西市ホームページ等に掲載する場合があります。
    公開について不都合がある場合は、「公開してほしくない」を選択してください。
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  • 11.当市からの回答方法必須

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  • 必須。2000文字以内)